CUPRINS:


Capitolul I - Introducere, definitii, clasificari, argumente - pag. 1-2

Capitolul II - Eutanasia umana astazi - LEGISLATIE - pag. 3-20

Capitolul III - Problema religioasa - pag. 20-27

Capitolul IV - Donarea de organe - pag. 28

Capitolul V - Eutanasierea umana in presa romaneasca - PAG. 29-35

Capitolul VI - Statistici - pag. 36.37

Capitolul VII - Cum tratam problema ? - pag. 38-39


CAP. I - Introducere, definitii, clasificari, argumente

Eutanasia, potrivit Dictionarului Explicativ al Limbii Romane, este metoda medicala de provocare a unei morti nedureroase pentru a curma suferinta unui bolnav incurabil.

1. CLASIFICARE EUTANASIEI

Potrivit drd. med. Carmen Barbat, de la Universitatea de Vest din Timisoara, exista mai multe clasificari ale eutanasiei:

Dupa modul si mijloacele de realizare:

a) ACTIVA - presupune actiunea directa

b) PASIVA - inactiune sau omisiune - nu se refera insa la recunoasterea imposibilitatii de a mai face ceva pentru imbunatatirea starii bolnavului, mai ales in cazurile clare de moarte cerebrala

In functie de acordul bolnavului:

a) VOLUNTARA - pacientul, in depline facultati mentale, ia hotararea de a i se curma viata

CONDITII:

- exista un agent al actului eutanasic si un pacient (beneficiar) al acestuia

- actul este intentionat si in cunostiinta de cauza asupra consecintelor sale

- agentul actioneaza in vederea apararii interesului si spre binele pacientului

- moartea survine in urma cererii sau consimtamantului explicit al pacien tului, cu conditia ca acesta sa fie in deplinatatea facultatilor mintale

b) NONVOLUNTARA - pacientul nu mai poate lua o hotarare  (din cauza unei boli sau a unui accident)

- pacientul se afla in coma profunda (a nu se confunda cu moartea cerebrala instalata)

c) INVOLUNTARA - in cazul condamnatilor la moarte

2. ARGUMENTE PRO SI CONTRA - PE SCURT

Argumente pro eutanasie:

* oferă o modalitate pentru a calma durerea extremă

* oferă o modalitate de uşurare atunci când calitatea unei persoane de viaţă este scăzută

* eliberează fonduri medicale pentru a ajuta alţi oameni

* Este un alt caz de libertate de alegere

Argumentele împotriva eutanasiei:

* eutanasia depreciază viata umana

* eutanasia poate deveni un mijloc de izolare a costurilor de îngrijire a sănătăţii

* Medicii şi alte persoane de îngrijire medicală nu ar trebui să se implice în mod direct in proceduri cauzatoare de moarte - juramantul lui Hipocrat

* Există o pantă "alunecoasa" ca efect al faptului legiferarea este facuta initial numai pentru bolnavii terminali şi mai târziu legile sunt modificate pentru a permite si altor persoane aceasta procedura sau ca aceasta sa fie facuta si non-voluntar.

Exemplu: Presiunile emotionale si psihologice ar putea deveni copleşitoare pentru oamenii deprimati sau dependenti. În cazul în care alegerea  eutanasiei este considerata la fel de buna ca decizia de a primi îngrijire, mulţi oameni se vor simţi vinovati pentru că nu aleg moartea. Considerente financiare, adăugate la îngrijorarea cu privire la "a fi o povară", ar putea servi ca forţe puternice care ar duce la decizia unei persoane de a "alege" eutanasia sau sinuciderea asistată. Oameni pro - eutanasie spun că eutanasia voluntară nu va duce la eutanasie involuntară. Vad lucrurile doar alb-negru.




CAP. II - Eutanasia umana astazi - LEGISLATIE

Primele mentionari ale eutanasiei umane au aparut in Antichitate, Platon ( "Opere complete" - vol IV -Republica, Ed. Garnier Presses, 1936, pag. 111 ) afirmand ca "cei al caror corp este rau constituit, precum si cei care au inima perversa sau incorigibila prin natura, vor fi lasati sa moara". In 1623, in lucrarea Instauratio Magna, Fracis Bacon mentiona ca medicina are si scopul de a atenua durerile si suferintele bolnavului, respectiv, sa procure bolnavului, cand nu mai exista nici o speranta, o moarte dulce si linistita.

Primele incercari de clarificare a problemei eutanasiei umane au aparut insa in anii '80, cand in mai multe tari ( Elvetia, Grecia, Danemarca, Islanda, Finlanda, Austria, Germania si Olanda ) s-a admis ca omorul savarsit la cerere nu exonereaza de raspundere persoana care l-a savarsit, dar confera acesteia circumstante atenuante.

În 1995, odată cu trecerea "Actului drepturilor bolnavilor terminali (ROTI)" teritoriul de nord al Australiei a devenit primul din lume care a legalizat atat eutanasia cat si sinuciderea asistata - nu neaparat de catre un medic, ci de catre un computer. Legea a intrat în vigoare în iulie 1996. Acesta a fost abrogată, pe 25 martie, 1997. Australian Medical Association s-au opus acestei legislaţii în timp ce era în vigoare şi continuă să se opună atât eutanasie şi sinuciderii asistate. Pe parcursul celor opt luni in care legea a fost in vigoare, patru pacienti au beneficiat de eutanasie/sinucidere asistata.

Pana in prezent, trei tari europene au legiferat eutanasia: Olanda, Belgia si Luxemburg.

1. OLANDA

Olanda a fost insa prima tara europeana care a legalizat eutanasia. Impotriva acestei legi au fost deputatii din partea partidelor crestine. Tot ce au reusit acestia sa obtina a fost ridicarea cenzului de varsta de la care pacientii pot lua decizia de a fi eutanasiati - daca proiectul prevedea varsta de 12 ani, politicienii crestini olandezi au reusit sa ridice acest prag la 16 ani.

Documentul de mai jos - publicat pe site-ul Ministerului olandez al Afacerilor Externe -  ofera răspunsuri la întrebările despre politica olandeze referitoare la eutanasie. În Ţările de Jos, eutanasia se înţelege încetarea de viaţă de către un medic, la cererea unui pacient. Durere, umilire şi dorinţa de a muri cu demnitate sunt principalele motive pentru care pacienţii cer eutanasierea. Pacienţii care suferă de nesuportat pot, după o analiză serioasă, cere ca viaţa lor să fie încheiată. Legislaţia olandeză permite medicilor sa se conformeze cu astfel de cereri, în anumite cazuri. În principiu, eutanasia este o infracţiune în conformitate cu legislaţia olandeză, cu excepţia cazului în care rapoartele dovedesc ca medicul a respectat criteriile legale grija cuvenită. Politica privind eutanasia este responsabilitatea Ministerului Justiţiei şi Ministerul Sănătăţii, Protecţiei Sociale şi Sportului.

Aceasta este o publicatie a Ministerului olandez al Afacerilor Externe FAQ Eutanasie 2008 - un ghid al incetarii olandeze din viata  la cerere si suicidul asistat (PROCEDURILE DE ANALIZĂ) ACT - aprilie 2002

Q 1. De ce legiferarea eutanasiei ?

A. În Ţările de Jos, eutanasia se înţelege prin încetarea din viaţă cu ajutorul unui medic, la cererea unui pacient. Guvernul olandez nu închide ochii la faptul că eutanasia se întâmplă. Întrebarea dacă - şi cum - răspundere penală pentru eutanasie ar trebui să fie limitată - a făcut obiectul unor largi dezbateri politice şi publice, în ultimii treizeci de ani. Includerea în Codul penal a unui motiv special pentru exonerarea de răspundere penală înseamnă că medicii care pun capătul viaţii, la cerere, sau ajuta la sinuciderea unui pacient nu mai pot fi urmăriti penal, cu condiţia ca acestea să îndeplinească criteriile legale de îngrijire (a se vedea Q 3) şi comunică moartea de non-cauze naturale la Comitetele de eutanasie regionale corespunzătoare de revizuire (a se vedea Q 8). Obiectivul principal al politicii este de a aduce probleme în aer liber, de a aplica criterii uniforme de evaluare, în fiecare caz în care un medic reziliază o viaţă, şi, prin urmare, pentru a se asigura că asistenţa maximă este exercitată în astfel de cazuri.

B. Durere, pierdere de demnitate şi dorinţa de a muri cu demnitate sunt principalele motive pentru care pacienţii cer eutanasia. Medicii din Ţările de Jos şi din multe alte ţări se confruntă tot mai mult cu decizii cu privire la sfarsitul problemelor vieţii. Populaţia este în curs de îmbătrânire, avansuri considerabile au fost făcute cu viaţa - tratamente de prelungire, procentul victimelor cancerului este în creştere. Eutanasia nu înseamnă pur şi simplu deconectarea de la tratament atunci când intervenţia ulterioară este inutilă şi care să permită natura să ia cursul. Acest lucru este acceptat in practica medicala, după cum este administrarea de medicamente necesare pentru a calma durerea, chiar şi în cunoştinţa efectelor secundare ale accelerarii morţii. Oamenii din Ţările de Jos nu solicitata eutanasierea din motive de îngrijorare cu privire la costul tratamentului, deoarece toată lumea este pe deplin asigurata.

Q 2. Nu mai sunt medicii de acum pedepsiţi pentru efectuarea de eutanasie?

A. Eutanasia (încetarea din viaţă, la cerere şi sinuciderea asistată) este încă o infracţiune penală, dar Codul Penal a fost modificat pentru a scuti medicii de la răspundere penală în cazul în raport de acţiunile lor şi daca demonstreaza că au îndeplinit criteriile de îngrijire, datorită formulate în lege. Acţiunile medicilor în astfel de cazuri sunt evaluate de comitetele de evaluare (numite de ministrul de Justiţie şi de ministrul Sănătăţii, Protecţiei Sociale şi Sportului), care se axează în special pe deciziile medicale şi procedurile urmate de către medic. În cazul în care un medic a raportat un caz şi un comitet de revizuire a decis, pe baza raportul său că el a acţionat cu grija cuvenită, publicul si Parchetul nu vor fi informaţi şi nu va fi facuta nici o acţiune în continuare. Dar, în cazul în care un comitet analizei se constată că un medic nu a reuşit să îndeplinească criteriile de  legale de îngrijire, cazul va fi notificat la Parchetul de serviciu public şi Inspectoratul de Sănătate. Aceste două organisme va lua în considerare, dacă medicul ar trebui să fie urmărite penal (a se vedea Q 7).

B. Scopul de a scuti medicii de la urmărirea penală este de a se asigura că acestia nu se mai simt precum criminalii şi pot acţiona în mod deschis şi sincer în ceea ce priveşte cererile de eutanasie, cu condiţia ca decizia lor de luare şi procedurile medicale sa îndeplineasca criteriile legale de îngrijire. Cerinţa de consultare prealabilă cu un medic care, altfel, nu este implicat în acest caz şi procedurile de atac să constituie garanţii importante pentru pacienţii care solicită în mod voluntar eutanasia în condiţiile în care aceştia se confruntă cu suferinţe greu de suportat si nu au nici o perspectivă de ameliorare.

Q 3. Care sunt criteriile pentru a evalua dacă un medic a acţionat cu atenţia cuvenită?

A. În cazul în care se ocupă de cererea unui pacient pentru eutanasie, medicii trebuie să respecte următoarele criterii datorate de îngrijire. Aceştia trebuie:

* să se asigure că cererea pacientului este voluntară şi bine luate în considerare;

* să se asigure că suferinţa pacientului este de nesuportat şi că nu există nici o perspectivă de ameliorare;

* sa informeze pacientul de situaţia sa şi Prognozei ulterioare;

* sa discute situaţia cu pacientul şi sa ajunga la concluzia comună că nu există altă soluţie rezonabilă;

* sa consulte cel puţin un alt medic, fara nici o legătură cu cazul , care trebuie să vadă pacientul şi sa declare în scris că medicul a îndeplinit criteriile de îngrijire, precum celor enumerate în cele patru puncte de mai sus;

* exercita diligenţă medicală şi atenţia, în încheierea vieţii pacientului sau asistă la sinucidere sa.

B. Un important, principiul de bază stabilite în jurisprudenţă este existenţa unui medic in strânsă relaţie cu pacientul. Un medic poate efectua doar eutanasia pe un pacient în îngrijirea sa. El trebuie să cunoască suficient de bine pacientul pentru a putea evalua daca cererea de eutanasie este voluntară şi intemeiata, precum şi dacă suferinţa lui este de nesuportat şi fără perspectiva de a îmbunătăţire.

Q 4. Doctorii în Ţările de Jos respecta întotdeauna cererile de eutanasie?

A. Două treimi din cererile de eutanasie, care sunt puse la medicii sunt refuzate. Tratamentul prevede frecvent de relief, în timp ce unii pacienţi intră în stadiul terminal al bolii lor înainte de a lua o decizie.

B. Doctorii nu sunt obligaţi să indeplineasca toate cererile de eutanasie. Experienţa arată că mulţi pacienţi găsesc suficienta pace in faptul că medicul este pregătit pentru a efectua eutanasia şi în cele din urmă mor de moarte naturală.

Q 5. Sunt doctorii obligaţia sa respecte cererile de eutanasie?

A. Medicii si asistentele medicale pot refuza să efectueze proceduri de reziliere a vieţii şi să fie implicati în pregătirile pentru eutanasiere. Nici medicii, nici asistentele medicale pot fi vreodată cenzurati, pentru că nu s-au conformat cu cererile de eutanasie.

B. Capacitatea de a refuza o cerere de eutanasie sau libertatea de garanţii asistată medicilor sinucidere "de conştiinţă". Principiul de bază care stă la baza legislaţiei este că pacienţii nu au nici un drept absolut de a se eutanasia, iar medicii nu au datoria absolută de a efectua aceasta procedura.

Q 6. De ce pacienţii solicita eutanasia în cazul în care au la dispozitie paliativ (DEX: 1. (Medicament sau tratament) care ameliorează sau care înlătură simptomele unei boli pentru un timp scurt, fără să suprime cauza bolii. 2. Fig. (Solutie, măsură) care rezolvă temporar sau aparent o situatie dificilă ) bun si ingrijire terminala ?

A. Sistemul de îngrijire a sănătăţii din Ţările de Jos este accesibilă tuturor şi exista garanţii de asigurare full acoperire pentru terminale şi îngrijirea paliativă. Din păcate, chiar şi în cazul în care pacienţii sunt trataţi cu grija de cea mai înaltă calitate, suferinţa lor poate fi insuportabile şi pledează cu medicii lor pentru a le rezilia viaţa. În astfel de cazuri, eutanasia ar putea reprezenta o concluzie demnă la îngrijire de bună paliative.

B. îngrijirile paliative sunt furnizate într-o varietate de setări. Mai întâi de toate, bolnavii incurabili pot fi îngrijiţi în propriile lor case de către medicii generalişti, asistente medicale raionale, servicii de sănătate la domiciliu şi alti furnizori de servicii medicale . Dacă acest lucru nu este necesar, acestia trebuie să fie admişi la o anumită formă de cazare rezidenţiala. În mod tradiţional, îngrijirea rezidenţială terminala a fost furnizata în spitale sau cămine de bătrâni. Unităţi paliative au existat timp de mulţi ani în spitalele olandeze şi există mai multe zeci de case de asistenţă medicală şi secţii de terminal în cadrul căminelor de bătrâni. Azilurile şi unitatile "acasa-de-acasa" (nr. termenul original e "home-from-home") sunt special concepute pentru a răspunde nevoilor pacienţilor bolnavi incurabil, care, de exemplu, nu sunt în măsură să-şi petreacă restul vieţii lor la domiciliu.

Q 7. Care este procedura de notificare?

A. ● medicul este obligat să anunţe medicul anatomopatolog (DEX: specialist in patologia organelor) municipal despre fiecare caz de deces din cauze non-naturale. În caz de eutanasie sau sinucidere asistată, el completeaza un raport bazat pe un model special.

● anatomopatologul, de asemenea, completeaza un raport stabilind că moartea pacientului s-a datorat unor cauze non-naturale. El trimite acest raport procurorului, care trebuie să-şi dea acordul pentru înmormântare.

● o comisie regionala de revizuire a eutanasiei primeşte aceste două rapoarte, plus o declaraţie data de către un medic independent consultat de către medic (care a asistat la eutanasie) şi orice directivă scrisa de decedat (a se vedea Q 10).

● comisia evaluează dacă medicul a acţionat în conformitate cu criteriile de atenţie cuvenită (a se vedea Q 3). Dacă ajunge la concluzia că a indeplinit aceste criterii, nu se iau măsuri suplimentare împotriva sa.

● in cazul în care comisia constată că medicul nu a acţionat în conformitate cu criteriile de atenţia cuvenită, acesta raportează constatările sale la Parchetul de serviciu public şi inspectorul regional de sănătate. Aceste două agenţii vor lua în considerare ce măsuri, dacă există, ar trebui să fie luate împotriva medicului.

B. O caracteristică importantă a legislaţiei este ca aceste comitete regionale de revizuire (fiecare dintre ele include un medic) să aibă libertatea de a decide dacă un medic sau nu a îndeplinit criteriile de datorată de îngrijire. Motivul pentru aceasta este faptul că cercetarea a arătat că sunt mai multe şanse de a raporta cazurile de eutanasie în cazul în care colegii lor au o mână în revizuirea iniţială a acestora. În caz contrar, ei simt că se confruntă cu ameninţarea de condamnare imediată de către procuratură Serviciul Public (a se vedea Q 9).

Q 8. Care este procedura de consultare un medic independent?

A. Înainte ca medicul participant sa se conformeze cererii de eutanasiere el trebuie sa consulte un coleg cu care nu are nicio legatura si care nu este implicat in tratarea pacientului. Acest medic independent trebuie să vada el insusi pacientul, sa revizuiasca progresia bolii, sa stabileasca daca cererea de eutanasiere este voluntara si bine gandita si sa isi comunice constatarile sale in scris medicului care va participa la eutanasiere.

B. O reţea a fost înfiinţata în Ţările de Jos de medici generalişti şi de alţi medici instruiţi pentru a asista medici care se confruntă cu deciziile referitoare la etapele terminale al vieţii (proiectul SCEN). Medicii care se ocupă de cererile de eutanasie ar trebui să consulte, de preferinţă, unul dintre acesti medici.

Q 9. Cine face parte din comitetele de evaluare regionale şi cum funcţionează acestea ?

A. Există cinci comitete de revizuire regionale care se ocupă de cazurile raportate de eutanasie sau sinucidere asistată. Fiecare are un număr impar de membri, obligatoriu un expert juridic (care, de asemenea, preşedinte al Comitetului), un medic şi un expert în probleme etice (vezi pct. 3 din lege). Acest lucru asigură examinarea adecvată din punct de vedere al aspectelor juridice, procedurale, medicale şi morale ale cazurilor. Comisiile ajung la o decizie prin vot majoritar. Conducerea şi membrii obişnuiţi sunt numiţi de către ministrul de Justiţie şi de ministrul Sănătăţii, Protecţiei Sociale şi Sportului, pentru o perioadă de şase ani.

B. Cele cinci comitete regionale (Cele cinci regiuni sunt: Groningen, Frizia şi Drenthe, Overijssel, Gelderland, Utrecht si Flevoland, Olanda de Nord, Olanda de Sud şi Zeelanda; Brabantul de Nord si Limburg) de revizuire au intrat în funcţiune de la 1 noiembrie 1998. În temeiul legii, acestea nu mai sunt obligate să raporteze cazurile la Parchetul de serviciu public dacă ei simt că criteriile legale datorate de îngrijire au fost îndeplinite. Comisiile sunt de asemenea responsabile de înregistrare a cazurilor de încetare a vieţii, la cerere, sau sinucidere asistată adus la cunoştinţa acestora. Aceasta nu înseamnă, însă, că au preluat rolul organelor de urmărire penală Serviciului Public, deoarece mandatul lor nu merge mai departe decât a evalua dacă criteriile diligentei au fost respectate. Ministerul Public Service este încă liber să se instituie o anchetă în cazul în care există motive să se suspecteze că a fost comisa o crima.

Q 10. Are o directivă în scris acelaşi statut ca şi o cerere verbală?

A. Legea le recunoaşte pe ambele - directive scrise (testamente) şi cereri verbale - ca forme legitime ale cererii de eutanasie. Recunoaşterea directivelor scrise este importantă mai ales în cazul în care un medic decide sa se conformeze cererii de eutanasie în condiţiile în care pacientul nu mai este capabil să-şi exprime dorinţele sale pe cale orală. În astfel de circumstanţe, o directivă contează în scris ca o cerere de bine luata în considerare pentru eutanasie, dar existenţa acesteia nu poate descărcare de gestiune medicul de datoria sa de a lua o decizie proprie privind cererea în lumina criteriilor statutare atenţia cuvenită.

B. Medicul trebuie să acorde o atenţie seriosa unei Directive scrise. Singura excepţie este în cazul în care are motive să creadă că pacientul nu avea competenţa de a face o evaluare rezonabilă a intereselor sale proprii la momentul în care a semnat-o. În acest caz, directiva nu va constitui o cerere de eutanasiere, în sensul din lege. Este important ca medicul şi pacientul sa discute punctul de vedere al directivei, în cazul în care este posibil.

Dispoziţia legală de directive scrise face posibil ca pacienţii să indice, în avans dorinta lor de a fi eutanasiati în cazul în care ajunga in stari greu de suportat, cu care se confruntă si care nu suferă nici o perspectivă de ameliorare, în circumstanţe care ii fac incapabili de a-si exprima personal dorinţele. Având în vedere că Legea se aplică numai pentru încetarea din viaţă, la cerere, rezultă că aceasta nu este aplicabilă la pacienţii care nu au făcut nici o directivă în avans şi nu sunt în măsură să decidă sau sa exprime dorintele lor. Guvernul va face prevederi suplimentare legale pentru această categorie de pacienţi.

Q 11. Care este definiţia noţiunii de "suferinţă insuportabile, cu nici o perspectivă de îmbunătăţire"?

A. ● Suferinţa este, fără o perspectivă de ameliorare în cazul în care acest lucru este confirmat de catre aviz medical. Cu alte cuvinte, în cazul în care medicii sunt de acord că starea pacientului nu se va îmbunătăţi.

● Este dificil să se stabilească în mod obiectiv dacă suferinţa este de nesuportat. Comitetul de revizuire analizează fiecare caz în parte, pentru a stabili dacă medicul ar putea încheia în mod rezonabil că pacientul a fost insuportabil de suferinţă.

B. Medicul şi pacientul trebuie să discute orice posibil tratament alternativ. Atâta timp cât o alternativă fezabilă este disponibilă,  există, într-un sens medical, o perspectivă de ameliorare. Acest lucru poate fi evaluat în mod obiectiv. În schimb, în măsura în care suferinţa este greu de suportat este o chestiune extrem de subiectiv. Cu toate acestea, în cazul în care suferinţa nu este evidenta, fie pentru el sau pentru rudele pacientului sau îngrijitori, medicul va trebui să încerce să-şi imagineze ceea ce pacientul  simte şi - pe baza experienţei sale medicale - sa incerce sa evalueze în mod obiectiv suferinta lui.

Q 12.  "Suferinţa insuportabilă" include suferinta psihologica?

A. Dacă un pacient are o boală psihică şi suferinţa lui nu este în principal cauzată de o plângere fizic, este dificil de a evalua în mod obiectiv dacă o cerere de eutanasie este voluntară şi bine luate în considerare. În astfel de cazuri, medicul care participă ar trebui să consulte nu unul, ci doi specialişti independenţi, cel puţin unul dintre ei trebuie să fie un psihiatru, şi ei trebuie să examineze personal şi sa intervieveze pacientul. Medicul poate invoca necesitate, dar astfel de motive vor fi tratate cu rezervă mare. În cele mai multe cazuri, Ministerul Public Serviciul va institui proceduri, şi va fi lăsat în faţa instanţei pentru a decide dacă motivarea de necesitate este justificata.

B. În 1994, un psihiatru a fost condamnat pentru ca a asistat o sinucidere la cererea unui pacient a cărui suferinta a fost psihologica (hotararea Chabot ), deşi nici o sancţiune a fost impusa. În susţinerea condamnarii, Curtea Supremă de Justiţie a apreciat că, în cazul în care cauza a fost suferinta psihologica, instanţa trebuie să exercite cea mai mare prudenţă în stabilirea  circumstanţelor care au constituit necesitatea. În aprilie 1995, Tribunalul Medical disciplinar  a ajuns la aceeaşi concluzie ca şi Curtea Supremă de Justiţie şi psihiatrul a fost mustrat.

Q 13. Eutanasia poate fi efectuată în cazuri de demenţă?

A. Cea mai răspîndita formă de demenţă este boala Alzheimer, al carei simptom-cheie este uitarea. Prezenţa de demenţă sau altor astfel de condiţii nu este în sine un motiv pentru a se conforma cu o cerere de încetare a vieţii sau sinucidere asistată. Pentru unele persoane, cu toate acestea, perspectiva de a suferi de o zi de demenţă şi de eventuala pierderea  asociata de personalitate şi demnitate este un motiv suficient pentru a face o directivă de avans care să acopere această posibilitate. Fiecare caz va trebui să fie evaluat individual pentru a se decide dacă, în funcţie de situaţia avizului medical, aceasta poate fi privit ca implicand suferinta greu de suportat pentru pacient cu nici o perspectivă de ameliorare.

Q 14. Dar nu aceasta este de datoria medicului - de a păstra viaţa?

A. Da. Principala datorie a unui doctor este de a conserva, într-adevăr viaţa. Eutanasia nu face parte din taxa medicala de îngrijire. Cu toate acestea, medicii sunt obligaţi să facă tot ce pot pentru a permite pacienţilor lor de a muri cu demnitate. Acestia nu pot administra tratamente medicale inutile. Când toate opţiunile de tratament au fost epuizate, medicul este responsabil pentru alinarea suferinţei.

B. studiu din 2005 a arătat că medicii din Ţările de Jos exercită cea mai mare prudenţă în relaţiile cu deciziile care privesc sfarsitul vietii.

Q 15. Pot oamenii din alte ţări, să vina pentru a se eutanasia în Ţările de Jos?

A. Acest lucru este imposibil, având în vedere necesitatea stransei relatii dintre medic si pacient. Procedura legală de notificare şi evaluare a fiecărui caz în parte de eutanasie impune ca pacientul să fi avut un voluntar cererea şi de a fi considerat insuportabil de suferinţă, fără nici o perspectivă de ameliorare. Pentru a fi în măsură să aprecieze dacă acesta este într-adevăr cazul, medicul trebuie să cunoască bine pacientului. Acest lucru implică faptul că medicul a tratat pacientul pentru o perioadă de timp (a se vedea Q 3).

B. Acordarea unei cereri de locuri de eutanasie o povară considerabilă emotionala pentru medic. Medicii nu se apropie de problema uşor. Din acest punct de vedere de asemenea,  legătura personala de lunga durata între medic şi pacient joacă un rol important.

Q 16. Poate un minor sa ceara eutanasierea ?

A. Legea cuprinde dispoziţii speciale care se ocupă de cererile de la minori de încetare de viaţă şi de sinucidere asistată. Grupe de vârstă la care se aplică oglinda prevederile legale în vigoare în ceea ce priveşte acordul pentru tratament medical. Legea permite doisprezece-cincisprezece de ani pentru a solicita eutanasia, dar necesită acordul părinţilor pentru eutanasie care urmează să fie efectuate în aceste cazuri. În schimb, ea permite persoanelor de şaisprezece şi şaptesprezece ani sa ia astfel de decizii pentru ei înşişi, deşi se prevede că părinţii lor trebuie să fie întotdeauna implicaţi în discuţii privitoare la acest lucru. Înainte de a respecta cererile de la minori, medicii trebuie desigur ca întotdeauna să se asigure că suferinţa pacientului este de nesuportat şi fără perspectivă de îmbunătăţire, şi că acele criterii de îngrijire au fost îndeplinite.

B. Experienţa arată că, în practică, marea majoritate a cazurilor de eutanasie (90 la sută) se referă la pacienţii cu cancer terminal. Acest lucru este la fel de adevărat de cereri tinerilor pentru eutanasie. În aceste cazuri extrem de rare, părinţii sau tutorele ar trebui să fie în mod normal, în măsură să se împace cu dorinţele copilului. Medicul participant, pacientul şi părintele sau tutorele, de obicei discuta problema pe larg, şi eşecul de a ajunge la un acord este aproape necunoscut.

`

Q 17. Este legea olandeză privind eutanasia compatibila cu convenţiile internaţionale care garantează dreptul la viaţă?

A. Guvernul olandez nu crede că este în conflict cu legea obligaţiei sale în temeiul dreptului internaţional să-şi apere dreptul cetăţenilor săi "la viaţă împotriva încălcării de către guvern sau de către persoane fizice" . Această taxă se stabileşte, de exemplu, la articolul 6 din Pactul Internaţional ONU cu privire la drepturile civile şi politice (PIDCP) şi articolul 2 din Convenţia Europeană a Drepturilor Omului (CEDO). Ceea ce stă la baza acestei dispoziţii este respectul faţă de viaţă. Convenţiile privează Guvernul şi altele din dreptul de a lua viaţa unui individ împotriva voinţei sale (cu excepţia, în împrejurări specificate).

Aceste prevederi nu sunt destinate pentru a perpetua suferinta greu de suportat în cazul în care nu există nici o perspectivă de ameliorare, ci mai degrabă pentru a oferi protecţie individuală împotriva încălcare a dreptului său la viaţă. Nici textul, nici procedura de redactare nu clarifică ceea ce constituie o încălcare atat de ilegala. În general, se crede că semnatarii la convenţii au o libertate considerabilă de a interpreta dispoziţiile acestora în linii mari, în cadrul sistemelor lor juridice naţionale. Cu toate acestea, chiar şi în cazul în care convenţiile nu pot fi interpretate ca impunând o interdicţie generală privind rezilierea de viaţă, la cerere, sau sinucidere asistată, dispoziţiile naţionale ale statelor semnatare trebuie să ofere siguranţă, o protecţie suficientă pentru a îndeplini criteriul de "respect pentru viaţă". Aceasta este baza legislaţiei olandeze referitoare la eutanasie. Efectuarea eutanasierii, ca răspuns la o cerere de voluntariat de la un pacient nu constituie privarea intenţionată a vieţii, în sensul de articole ale convenţiilor menţionate mai sus.

B. Articolul 2 din CEDO, formulat după cum urmează:

(1) Dreptul la viaţă al oricărei persoane este protejat prin lege. Nimeni nu poate fi lipsit de viaţa sa în mod intenţionat, decât în executarea unei pedepse de o instanţă după condamnarea lui de o infracţiune pentru care această sancţiune este prevăzută de lege. (2) Moartea nu este considerată ca fiind cauzată prin încălcarea acestui Articolul atunci când rezultatele de la folosirea forţei, care nu este mai mult decât absolut necesare:

(a) în apărarea oricărei persoane împotriva violenţei ilegale;

(b) în scopul de a efectua o arestare legală (...).

Legea nu este, prin urmare, incompatibil cu convenţiile internaţionale şi a drepturilor fundamentale ale omului, cele mai stabilite în ele. Guvernul olandez sprijină cu fermitate aceste drepturi, dar nu merge atât de departe ca să interzică persoanelor fizice de a decide pentru ei înşişi sau nu viaţa lor sunt în valoare de viaţă. Din acest motiv, sinuciderea nu este o infracţiune în Ţările de Jos, aşa cum este şi în alte ţări.

2. BELGIA

Actul belgian de legalizarea a eutanasiei a fost adoptat la 28 mai 2002 şi intrat în vigoare la 23 septembrie 2002, stabilind limitand eutanasia la adulti. Cu toate acestea, numai doi ani mai târziu, parlamentarii au introdus o propunere de a extinde eutanasia pentru copii şi persoanele care suferă de demenţă.  În conformitate cu hotărârea flamande senatorii Partidului Liberal  Jeannine Leduc şi Paul Wille, care au prezentat acest proiect de lege, copiii in faza terminală  şi adolescenţii au la fel de mult dreptul de a alege când vor dori să moară ca oricine altcineva . Proiectul liberalilor insa nu a trecut . Cu toate acestea, mai târziu un raport care  a indicat faptul că medicii din Belgia administreaza droguri letale pentru nou-născuţi şi sugari mai în vârstă. Acest lucru a condus la noile apeluri pentru a extinde sfera de aplicare a eutanasiei în Belgia.

Imbratisarea eutanasiei către personalul medical calificat a condus la formularea de mai multe moduri convenabile pentru a pune capăt vietii pacienţilor. La începutul anului 2005, o companie farmaceutica a anuntat ca trusa-kit "eutanasia-acasa" va fi disponibila în curând în mai mult de două sute de farmacii belgiene, astfel că medicii ar putea desfăşoare decesele acasă, cu mai mare uşurinţă. Rapoartele au arătat că astfel kituri contineau un barbituric, un agent paralizantă, un anestezic, şi instrucţiunile de utilizare, şi ar fi costat aproximativ 45 de euro. Ca şi în Ţările de Jos, practicile de eutanasie şi suicid asistat au fost initial acceptate pentru cazurile dificile, si s-au extins la moarte-la-cerere.

Codul Deontologic Medical cuprinde reglementari explicite cu privire la eutanasie. Astfel, potrivit articolului 95, un medic nu poate in mod deliberat sa provoace moartea unei persoane bolnave si nici sa o ajute sa comita suicid.

3. LUXEMBURG

Deputatii luxemburghezi au adoptat in martie 2009 un proiect de lege care dezincrimineaza eutanasia. Marele Ducat al Luxemburgului devine, astfel, dupa Olanda si Belgia, cea de-a treia tara din Uniunea Europeana care nu-i mai sanctioneaza penal pe medicii care pun capat vietii pacientilor la cererea acestora.

O lege publicata în registrul oficial prevede ca medicii care efectuează eutanasie şi sinucideri asistate nu s-ar confrunta cu "sancţiuni penale" sau procese civile pentru daune-interese. Legea a fost sursa unor mari în cazul în care şeful statului, profund catolic, Marele Duce Henri, a refuzat să semneze off pe factura, declanşând o criză constituţională. Pentru a obţine în jurul refuzului său şi pentru a evita astfel de probleme în viitor, parlamentul de la Luxemburg a votat  legislaţia pentru a da monarhului un rol pur ceremonial.



4. "SMECHERIA" ELVETIANA

Practica sinuciderii asistate în Elveţia a condus mulţi oameni să creadă că aceasta a fost legalizata în ţara respectivă. Acest lucru nu este real. Există o diferenţă importantă între situaţia elveţian şi cea din Oregon (SUA), Ţările de Jos şi Belgia, care consideră că legea eutanasiei/sinuciderii asistate a fi "tratament medical." Potrivit legislaţiei elveţiene, "Cine, din motive egoiste, induce o persoana sa se sinucidă sau il ajută trebuie să fie pedepsit, în cazul în care a fost reuşită de suicid sau au încercat, într-un penitenciar pentru a nu mai mult de cinci ani cu închisoarea. Cuvintele-cheie sunt "din motive egoiste".  Astfel, în Elveţia, nu există nici o urmărire penală în cazul în care persoana care asistă o sinucidere cu succes pretinde că acţionează din motive altruiste. În timp ce acest lucru duce la legalizarea de facto, sinuciderea asistată nu este legală, numai nepedepsibila, cu excepţia cazului un motiv egoist este dovedit. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu există nici o iluzie că sinuciderea asistată este o practică medicală. Persoana care asistă o sinucidere nu trebuie să fie un profesionist medical, pentru a scăpa de urmărire penală.

5. PROIECTUL SCOTIAN

Un proiect de lege care are ca scop oferirea bolnavilor in faza terminala a dreptului de a muri a fost publicat la Parlamentul Scoţian. MSP Margo MacDonald, care are boala Parkinson, a adus proiectul de lege pentru a face legal pentru cineva care să caute ajutor pentru a pune capăt vieţii lor. Tentativele de suicid nu sunt ilegale în Scoţia, dar a ajuta pe cineva să ia propria viata ar putea duce la urmărire penală. MSP vrea ca bolnavii terminali care doresc sa moara intr-un moment ales de ei sa poata cere ajutor medicilor.  Documentul de asistenta pentru sfarsitul vietii promovat de acesta ar permite persoanelor ale căror vieţi audevenit intolerabile printr-o afecţiune degenerativă progresivă, un traumatism sau boala terminal să ceară ajutorul unui medic în moarte.

Proiectul de lege a propus, de asemenea, o serie de garanţii pentru a preveni utilizarea abuzivă a legislaţiei. De asemenea, propune ca medicii cu obiecţii religioase sau morale sa nu fie obligati să contribuie la aceasta procedura . Acest proiect de lege este menit să identifice căile pentru a oferi acestor oameni o autonomie de a exercita un anumit control asupra modului în care mor, pentru a le da dreptul legal de a solicita asistenţă şi pentru a proteja oamenii care le-ar acorda asistenţă.

Asociatiile pro-viaţă s-au opus ferm ideii de sinucidere asistată. . Cu toate acestea, Sarah Wootton, directorul executiv al demnitatii în moarte, a declarat ca proiectul de lege a fost o oportunitate, important pentru o dezbatere extrem de necesara.

"Această problemă trebuie să fie abordata, altfel suntem apologia în mod eficient de persoane care călătoresc în străinătate să moară, crimele" milă "şi sinucideri în spatele uşilor închise." Pentru ca proiectul sa devina lege ar trebui să fie controlat de către o comisie a Parlamentului Scoţian înainte de a se confrunta cu mai multe voturi. Spre deosebire de majoritatea legislaţiei propuse, care vine în faţa Parlamentului Scoţian, proiectul de lege va fi decis de către MSPS într-un vot "liber" mai degrabă decât pe o bază de partid. În Anglia, Directorul Procuraturii Publice a indicat ca este puţin probabil să ia măsuri legale împotriva celor care asista sinucidere de prieteni sau rude care au o stabilit  în cunoştinţă dorinţa de a muri.

CUM FUNCTIONEAZA :

- persoana trebuie să fie bolnav terminal "permanent fizic incapacited"

- Cerere trebuie să fie aprobata de către medic şi psihiatru

- pacientul trebuie să fie întrebat de două ori după 15 de zile de gândire

- asistenta trebuie să fie supravegheata de către medicul de aprobare

- numai persoanele peste16 ani se califica

- Solicitanţii trebuie să fie înregistrate cu Scoţian GP timp de 18 luni

- legea nu se aplică celor cu dementa sau alte condiţii degenerative mentale

4. Care este situaţia în alte ţări

În SUA eutanasia este interzisă în toate statele, cu excepţia statului Oregon, unde ea este permisă doar în cazul persoanelor grav bolnave, care se află pe patul de moarte. În practică legea nu a fost aplicată nici odată

În Franţa Codul Penal distinge două feluri de eutanasie - activă, când moartea survine în urma intervenţiei medicilor, fiind considerată ca omor premeditat; şi pasivă, adică "abţinerea terapeutică de la tratament", fapt calificat drept neacordarea asistenţei medicale.

În Suedia ajutorul la suicid nu se pedepseşte după lege. În cazuri excepţionale medicii au dreptul să deconecteze aparatele pentru întreţinerea funcţiilor vitale.

În Marea Britanie eutanasia este interzisă, dar în anii 1993 şi 1994  medicii aveau dreptul să întrerupă susţinerea artificială a vieţii pacienţilor incurabili. Ultimele informatii arata insa ca in curand un proiect pro-eutanasiei va fi supus dezbaterii parlamentarilor englezi.

In Danemarca sinuciderea asistata este definita in sectiunea 240 a codului penal ca fiind asistarea unei persoane in comiterea suicidului, iar in sectiunea 239 a codului penal danez este incriminata moartea asis tata care presupune uciderea unei persoane la cererea sa. In schimb, se pemite oricarui pacient cu o boala incurabila sa decida cand vrea sa nu mai primeasca un tratament vital. La fel si in Franta.

In Norvegia, art. 236 al codului penal interzice oricarei persoane sa asiste pe cel care doreste sa isi ia viata, insa art. 235 prevede o circumstanta ate nuanta, in sensul ca pentru fapta anterior mentionata, pedeapsa poate fi redusa sau poate imbraca o forma mai usoara, daca autorul faptei a actionat motivat de compasiunea fata de un bolnav in faza terminala. Oprirea tratamentului e permisa la cererea pacientului sau a familiei sale daca pacientul nu poate comunica.

In Germania, legea tolereaza asa numita eutanasie pasiva. The Federal Medical Association (Asociatia Federala Medicala) a publicat un ghid intitulat "Principles of the Federal medical Association on medical accompanied dying" (Principiile Asociatiei Federale Medicale privind moartea asis tata), in care exista indicatii conform carora masurile de prelungire a vietii pot fi omise sau intrerupte, in concordanta cu vointa pacientului, daca aceste masuri doar intarzie moartea si evolutia bolii nu mai poate fi stopata.

In Spania nu se aplica pedepsa cu inchisoarea daca pacientul a cerut in mod precis si repetat sa i se permita sa moara, sau daca sufera de o boala incurabila ori implicand dureri intolerabile.

Dezbaterea se intensifica si in Italia, tara catolica prin excelenta - la finele lui 2003, ministrul sanatatii a vorbit de posibilitatea de a li se permite oamenilor sa faca un testament in care sa poata spune ca se opun luarii unor masuri extreme pentru a-i tine in viata. Momentan Codul profesional al medicilor din Italia interzice expres eutanasia in art. 36, in sensul ca un medic, chiar si la cererea pacientului, nu poate practica sau facilita tratamente apte sa cauzeze moartea pacientului.

In Portugalia un consiliu de etica si-a exprimat recent aprobarea pentru oprirea tratamentului unui pacient intr-o stare vegetativa persistenta, pacient care sa isi fi exprimat anterior dorinta de a nu mai beneficia de o astfel de ingrijire. Totusi, in prezent art. 134 din Codul penal incrimineaza uciderea la cerere a unui pacient, iar art. 133 - eutanasia din compasiune.

In schimb, in Grecia, biserica ortooxa a spus in octombrie trecut ca actul eutanasiei este o insulta adusa lui Dumnezeu.

Consiliul Europei impotriva mortii asistate

Recomandarea 1418 a Adunarii Parlamentare a Consiliului Europei din anul 1999 cu privire la protectia drepturilor omului si a demnitatii bolnavilor aflati in faza terminala si a persoanelor aflate pe moarte, observa pentru prima data faptul ca aceste persoane necesita ingrijri speciale, solicitandu-se in acest sens statelor membre sa protejeze dreptul la autodeterminare al bolnavilor aflati in faza terminala si a persoanelor aflate pe moarte, fara a recunoaste prin aceasta dreptul unei persoane de a alege momentul si modalitatea pentru propria moarte. Recomandarea 1418 cere statelor membre sa sustina interdictia in ceea ce priveste luarea intentionata a vietii unui bolnav aflat in faza terminala ori pe moarte, cata vreme: este recunoscut faptul ca dreptul la viata, mai ales privitor la persoanele aflate in faza terminala a bolii sau pe patul de moarte, este garantat de catre statele membre in concordanta cu prevederile art. 2 din Conventia Europeana a Drepturilor Omului; este recunoscut faptul ca dorinta de a muri a unei persoane aflata in faza terminala a bolii sau pe patul de moarte nu poate constitui o cerere legala de a i se lua viata de catre altcineva; este recunoscut faptul ca dorinta de a muri a unei a unei persoane aflata in faza terminala a bolii sau pe patul de moarte nu poate constitui o justificare legala pentru a duce la bun sfirsit actiuni intentionate cu scopul de a cauza moartea. Europenii chestionati asupra eutanasiei Comitetul de Ministri ai Consiliului Europei, in lumina Recomandarii 1418 (1999) si avand in vedere faptul ca pozitia legala a statelor membre fata de problema eutanasiei este diferita, a solicitat Comitetului de organizare pe probleme de bioetica realizarea unui studiu cu privire la cele mai relevante aspecte legislative si practice ale eutanasiei in statele membre.

Punctul de vedere al Uniunii Europene a fost exprimat foarte clar de catre Adunarea Parlamentara a Consiliului Europei, care pe data de 03. 05. 2005 a respins proiectul de rezolutie privind asistenta pentru pacienti la sfârsitul vietii. Rationamentul avut la baza acestei decizii a fost acela ca protejarea demnitat umane s drepturilor subsecvente ale acesteia duce la o instituire a interdictei de a provoca moartea în mod deliberat. Cu toate acestea, exista doua state membre ale Consiliului Europei (Belgia si Olanda) care au ingadit sub o forma sau alta practicarea eutanasiei




CAP. III - Problema religioasa

1. Punctul de vedere oficial al Bisericii Ortodoxe Romane (www.patriarhia.ro)

"Viata omeneasca (atat in sens crestin si duhovnicesc, cat si in sens biologic) este un dar al lui Dumnezeu. Pentru ca ea vine de la Dumnezeu, stapanul ei absolut  este Dumnezeu insusi. Viata umana este o realitate irepetabila, de aceea ea trebuie aparata si ingrijita in orice moment s-ar gasi purtatorul acesteia. Fiind creata de Dumnezeu, viata umana este intrinsec buna si merita ca totdeauna sa fie respectata si aparata, fie ca se va manifesta in mod plenar, fie ca va exista cu deficiente datorita unor cauze cunoscute sau necunoscute.  Ca fiinte create, din punct de vedere biologic, prin vrerea lui Dumnezeu, intram in si iesim din istorie.  Acesta este un drept al persoanei umane, persoana care nu se epuizeaza insa intre intrarea si iesirea ei in/din istorie.

De-a lungul timpului, omul a avut o atitudine variabila fata de propria-i viata. La  fel si atitudinea societatii fata de viata membrilor ei a fost variabila.  In Sparta antica, spre exemplu, copiii handicapati erau lasati sa moara, lucru aprobat chiar de filosoful Platon (Republica III, 906). De altfel, filosofia greaca a fost favorabila sinuciderii si suprimarii celor care deveneau povara pentru altii. Cucerind Grecia, romanii au preluat moravurile grecilor, inclusiv pe cele  referitoare la modul parasirii lumii acesteia. Prin urmare, in Imperiul Roman a existat  practica de a lasa sa moara nounascutii cu malformatii. Acest obicei s-a continuat pana in cea de-a doua jumatate a secolului al IV-lea, cand - sub influenta crestina - imparatul Valens avea sa-l interzica. Se stie, deopotriva, ca in Roma antica sinuciderea era considerata o moarte onorabila. Crestinismul, cu viziunea sa privind, pe de o parte viata si sensul acesteia, iar pe de alta parte originea suferintei si a rostului acesteia (ingaduit de Dumnezeu), a adus modificari radicale in ceea ce priveste respectul fata de viata omeneasca. Viata in trup este viata a persoanei, iar de viata persoanei umane nimeni nu poate dispune dupa bunul sau plac; persoana chiar in suferinta, are o valoare inestimabila. Iar, suferinta, cand nu este consecinta imediata sau indepartata a unor pacate, este o realitate ingaduita de Dumnezeu, stiut fiind ca „ suferinta aduce rabdare si rabdarea incercare, iar incercarea, nadejde" ( Rom. 5, 3-4). De aceea Dumnezeu a poruncit: „Sa nu ucizi!" ( Exod. 20, 13). Persoana nu se epuizeaza in viata sa biologica, nici nu se realizeaza exclusiv in conditia sa pamanteasca, iar viata in sensul biologic al cuvantului, este conditia fundamentala in vederea pregatirii persoanei umane pentru Imparatia lui Dumnezeu.

Crestinismul respinge orice actiune sau omisiune prin care s-ar incerca ridicarea vietii cuiva si orice modalitate prin care cineva ar incerca sa-si ridice viata. Societatea general -umana evalueaza insa, fara a tine cont totdeauna de valorile crestine promovate de Biserica. Asa se explica faptul ca, alaturi de punctul de vedere crestin cu privire la respectul fata de viata si de purtatorul acesteia, au existat si s-au dezvoltat si alte atitudini fata de viata umana, incat a aparut o adevarata cultura a mortii.

In secolul al XVI -lea Thomas Morus ( 1478 - 1535)  a vorbit de practica uciderii bolnavilor in imaginara sa insula (Utopia), practica pe care el o socotea ( in cartea cu acelasi nume) drept „act de intelepciune, religios si sfant". Mai tarziu, un alt englez, Francis Bacon ( 1561 -1626) a creat termenul de euthanasie ( εΰ-θανασϊα )   intelegand prin acest termen modul de a muri mai usor, moartea buna. Daca, initial, prin „moarte buna" se intelegea moartea primita cu seninatate, datorita u