Bursa asigurarilor unitatilor medicale
Bursa asigurarilor medicilor conform specialitatilor pe care le au

Anual, se asigura contra malpraxisului circa 47.000 de medici si aproximativ 150.000 de asistenti medicali, fara sa fie luati in calcul si farmacistii.
In schimb, in Romania se incheie foarte putine polite de asigurari de sanatate private, deoarece se mizeaza in continuare pe sistemul public de sanatate. Potrivit legii, fiecare medic, asistent sau farmacist este obligat sa incheie o asigurare de malpraxis pentru eventuale greseli medicale. Aceste cadre medicale nu pot profesa daca nu au astfel de polite incheiate cu companiile de asigurare, insa oare cine are timp sa mai verifice reinnoirea politelor de asigurare ?
Suma maxima asigurata este de 150.000 de euro, insa numarul verdictelor de malpraxis date de Colegiile Medicilor lipsesc. De asemenea, cea mai mare despagubire stabilita de instanta a fost de 125.000 de euro, in cazul de notorietate al doctorului Naum Ciomu.
Ca atare nu exista cazuri in care pacientii au primit asemenea despagubiri! Colegiul National al Medicilor stie de ce pentru ca blocheaza finalizarea anchetelor in cazurile de malpraxis !
Limitele minime ale asigurarii de malpraxis pentru furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente au fost modificate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Au scazut sumele asigurate si s-au inmultit portitele de scapare pentru cei care gresesc.
Schimbarea a fost impusa de intrarea in vigoare a noii legi a malpraxisului. Malpraxisul este eroarea profesionala savârsita în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, care genereaza prejudicii pacientului. Limitele sunt mai scazute decât cele de anul trecut. Despagubirea maxima pe care o poate primi un pacient victima intr-un caz de malpraxis este mult mai mica. Noile reglementari nu ii vor afecta prea mult pe bolnavi. In judetul Bacau, nu este cunoscut niciun caz de bolnav care sa fi avut câstig de cauza intr-un proces pentru malpraxis.
In plus, exista o multime de clauze care exclud raspunderea: conditiile de lucru, dotarea insuficienta cu echipament de diagnostic si tratament, infectiile nosocomiale, efectele adverse, complicatiile si riscurile în general acceptate ale metodelor de investigatie si tratament, viciile ascunse ale materialelor sanitare, echipamentelor si dispozitivelor medicale, etc. Singurele care merg la câstig, desi redus fata de anii trecuti, sunt societatile de asigurari.
Spitalele, asigurate pe sute de mii de euro, nu au platit la randul lor niciodata despagubiri pacientilor care au stat in conditii mizere.

Iata valorile de asigurare a unitatilor medicale :

[1] - Unitatile spitalicesti publice comunale si orasenesti se vor asigura pentru echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;
[2] - spitale publice municipale,-250.000 euro;
[3] - spitale publice judetene, regionale si universitare- 500.000 euro;
[4] - unitati spitalicesti private - 100.000 euro;
[5] - Ambulanta- 300.000 euro;
[6] - furnizori de îngrijiri la domiciliu: 150.000 euro;
[7] - furnizori de dispozitive medicale: 150.000 euro;
[8] - farmacii cu circuit deschis: 4.000 euro.

Iata care sunt nivelele minime de asigurare impuse medicilor, conform specializarilor medicale detinute :

[1] -Medicii de familie si medici de medicina generala vor incheia o polita pentru echivalentul în lei al sumei de 12.000 euro;
[2] - medici specialisti - specialitati medicale: 37.000 euro;
[3] - medici chirurgi- 62.000 euro (fata de 125.000 euro anul trecut);
[4] - medici dentisti - 37.000 euro;
[5] -farmacisti- 5.000 euro;
[6] -biochimisti, biologi si medici specialisti - specialitati paraclinice - 20.000 euro;
[7] - asistenti medicali si moase din spitale- 5.000 euro;
[8] -asistenti medicali si moase care îsi desfasoara activitatea în medicina primara, ambulatorii, cabinete medicale individuale - 2.000 euro;
[9] -asistenti de farmacie- 2.000 euro.
Asigurarea de malpraxis se poate incheia si pentru valori mai mari, în functie de riscul acceptat pentru activitatea desfasurata

Cum stau lucrurile in USA

Medicii din mai multe state - Pennsylvania, Oregon, Nevada, Texas, Mississippi, Georgia, Ohio, Virginia Vestica, New York, New Jersey si Florida - platesc onorarii mai mari ca oricand pentru asigurarea de malpraxis.
Chirurgii plasticieni din sudul Floridei platesc 52.000 de dolari pe an pentru asigurarile minime.
Dintre toate variantele de asigurari propuse, cea pe care medicii o prefera este cea care acopera daunele pentru durere si suferinta.
California, de exemplu, permite plata unei despagubiri maxime de numai 250.000 de dolari pentru durere si suferinta.
De vreme ce multi medici nu-si pot permite sa plateasca rate atat de mari, unii profeseaza fara asigurare.
Mai multi doctori se simt frustrati si speriati din cauza acestei probleme delicate. Altor specialisti cum ar fi neurochirurgilor, li s-a permis in spitalele americane in care ei lucreaza sa semneze un contract in loc de asigurarea pentru malpraxis. Aceasta strategie evita costurile extrem de ridicate ale unei asigurari de malpraxis, dar nu acopera si perioada imediat urmatoare dupa retragerea din activitate, din diverse motive.
Daca un doctor inceteaza astazi sa mai profeseze ar fi inca bun de plata pentru urmatorii 3 pana la 5 ani pentru pacientii pe care i-a tratat in ultimii 3-5 ani. Asigurarea de malpraxis va fi expirata de vreme ce doctorul nu mai profeseaza. Perioada post retragere din activitate care ar trebui inclusa in asigurare acopera obligatiile suplimentare. Se poate achizitiona acest tip de asigurare, dar este foarte scump.
Unele persoane cred ca se pot imbogati in urma unui proces impotriva doctorului - si ca nu doctorul are de fapt de suferit, ci bogata companie de asigurari.
Procese frivole sunt adesea instituite de catre avocati care cred ca pot obtine sume cuprinse intre 20.000 si 30.000 de dolari de la o companie de asigurari care ar plati doar ca sa evite cheltuielile aferente unui proces, care ar putea fi mult mai mari.
Acest lucru se intampla frecvent si este un santaj. De asemenea creste si valoarea taxelor pentru malpraxis in urma acestor procese.
Pe langa faptul ca vor sa acopere despagubirea pentru durere si suferinta, unii medici ar vrea sa vada plangerile impotrive malpraxisului scoase in afara sistemului legal de judecata.
Ar fi de preferat arbitrarea. Aceasta ar asigura o judecata pe baze obiective in locul uneia pe baze emotionale. Multe tribunale dau foarte mult sentinte pe motive cu tenta emotionala.
Se creaza astfel un cerc vicios intre clinicieni, companiile de asigurari, judecatori, incluzand sentintele juratilor si procesele avocatilor.
Exista doctori care cer onorarii mai mari . Companiile de asigurari spun ca onorariile trebuie sa creasca datorita presiunii sustinute care vine din partea companiilor de asigurari care cer taxe tot mai mari. Companiile de asigurari maresc taxele datorita numeroaselor plati care trebuie sa le faca, in urma proceselor de malpraxis tot mai numeroase. In final aceste plati care se fac catre pacientii prejudiciati se reflecta in onorariile pe care doctorul va fi obligat sa le ceara
Aceasta tensiune care se naste ar trebui prevenita, clinicieni trebuie lasati sa profeseze in continuare si sa nu fie scosi in afara domeniilor lor de activitate cu griji suplimentare despre finante, cunoscuta fiind inabilitatea medicilor de a se ocupa de astfel de probleme.

Pentru comentarii sau sugestii pe tema acestui material , ori daca ati trecut prin situatii similare si credeti ca ele trebuie cunoscute si reclamate autoritatilor si Justitiei, va invit sa imi scrieti la adresa iulian.urban@gmail.com

Foto : adevarul.ro