Familia F. a cunoscut pe propria piele faptul ca intre oferte frumoase prin care firmele de asigurari te imbie sa te asiguri medical pe tine si familia ta atunci cand pleci in strainatate sau faci o calatorie de afaceri, si punerea in practica a acestor asigurari este o diferenta de la cer la pamant.
Plecati in conediu in Turcia, fiul familiei F. a suferit un accident si a trebuit operat in regim de urgenta pentru ruptura de splina. Operatia derulata in localitatea Lara a costat familia 11400 de ron, adica in primul rand, din punct de vedere juridic vreau sa va atrag atentia asupra faptului ca, desi esti asigurat totusi , intrucat spitalul nu tine cont de aceste asigurari, tot consumatorul roman trebuie sa plateasca costurile interventiilor medicale, si sa spere ca la revenirea in tara acestea se vor deconta. Cati romani insa pleaca cu atat de multi bani la ei in vacante ? Extrem de putini si, din acest punct de vedere F. Cristian a avut noroc .
Revenit in tara la 28 iunie 2008, F. s-a adresat imediat societatii de asigurare ca sa isi recupereze banii cat mai repede, mai ales ca suma este extrem de mare, insa, s-a trezit ca i se cer documente care, atat din punct de vedere juridica dar si formal sunt imposibil de obtinut.
Spre exemplu asa cum veti citi in mesajul trimis catre mine, i s-a cerut sa aduca un raport de la medicul de familie; am discutat cu un medic de familie si acesta a fost extrem de categoric : el nu da nici un fel de raport pentru situatii medicale la care nu a fost de fata, asa cum a fost cazul accidentului , diagnosticului pus de medicii turci si a operatiei derulate la spitalul Lara din Turcia. Ca atare, cerand un atare document, de fapt societatea de asigurare, incalca prin omisiune drepturile consumatorului intrucat, acesta va fi pus in imposibilitatea de a isi recupera banii platiti . Va dati seama ca aceasta este o practica generala, intrucat niciodata un medic de familie din Romania nu va elibera un asemenea raport catre o societate de asigurare.
In al doilea rand, din pacate, abia acum dl. Fagadar a citit cu atentie clauzele contractului si a observat alte clauze care sunt abuzive si neconforme cu drepturile si nevoile lui de asigurat :
[1] in primul rand, faptul ca "beneficii zilnice de spitalizare in caz de accident sau de imbolnavire se platesc incepand cu a 4 - a zi " ; normal ca omul isi pune intrebarea fireasca, atata timp cat asigurarea il acopera din momentul in care o incheie, adica el plateste IN AVANS pentru aceasta asigurare, cum sa fie posibil juridic vorbind, ca aceasta sa acopere costurile de spitalizare abia din a patra zi ? Pai si pana in a patra zi cine plateste ? In mod evident o asemenea limitare in timp a obligatiei firmei de asigurari de acoperire a costurilor este ilegala si va fi desfiintata de instanta de judecata;
[2] in al doilea rand " beneficii chirurgicale de spitalizare in caz de accident sau inbolnavire se acopera pentru suma de 1190 ron ' Va dati seama ca , pentru suma de 1190 ron, adica pentru vreo 230 de euro, nu se uita nici dracu la tine intr-un spital din afara tarii, afara de cazul in care calatoresti in Uganda, astfel incat, daca ne raportam la faptul ca operatia baiatului familiei a costat 11400 de ron, limitarea despagubirilor pentru cheltuielile chirurgicale la suma de 1190 ron este un abuz; este evident faptul ca , nici un consumator roman nu ar accepta sa isi faca asigurare medicala daca ar sti ca valoarea despagubirilor se limiteaza la 1190 ron, pentru ca tocmai acesta este rostul asigurarilor, sa acopere aceste cazuri in care , oamenii nu ar avea cum sa plateasca sumele de bani catre spitalul sau unitatea medicala unde se desfasoara tratamentul.
Am trimis la firma de asigurare un mesaj in care cerem lamuriri, asa cum puteti vedea , insa nu am primit inca nici un raspuns scris din partea acestora.
Acum familia F., doreste sa dea in judecata societatea de asigurare pentru a cere obligarea acesteia atat la plata operatiei, costurilor adiacente pe care familia sa le-a avut in Turcia, costurile de repatriere, dar vrea sa ceara si daune pentru tergiversarea platii despagubirii, plus cheltuieli de judecata si onorarii avocatiale.
Va invit sa cititi mesajul primit de la dl. F.Cristian, si pentru sugestii sau comentarii legate de acest caz imi puteti scrie la adresa iulian.urban@gmail.com
---------- Forwarded message ----------
From: Iulian Urban <iulian.urban@gmail.com>
Date: Jul 7, 2008 12:40 PM
Subject: Fwd: reclamatie in numele minorului F. DRAGOS
To: h.o@ aiglife.ro
Cc: FC, daniel.dumitru@ urbansiasociatii.ro
Catre AIG LIFE ASIGURARI ROMANIA SA
Europe House, Bd. Lascar Catargiu 51-53, RO-010665, Sector 1
Tel: 021 208 41 00
Fax: 021 208 41 01
E-mail: h.o@ aiglife.ro

In atentia Directorului General
Stimate domn

Va transmit reclamatia primita de la familia F.si va solicit sa ne transmiteti un punct de vedere scris fata de acuzatiile formulate de acest client al dvs.
Precizam faptul ca dl. C.F. a cerut asistenta juridica a avocatului Daniel Dumitru , precum si ajutorul nostru pentru recuperarea sumelor de bani platite in Turcia si care ar fi trebuit decontate de dvs. , astfel incat asteptam un raspuns scris din partea dvs.
Cu stima
avocat Daniel Dumitru
---------- Forwarded message ----------
From: Cristian F.
Date: 2008/7/6
Subject: reclamatie in numele minorului F. DRAGOS
To: raporteaza.frauda@ urbansiasociatii.ro

Buna ziua
va transmit prin prezenta reclamatie cu privire la modul in care societatea AIG Life Asigurari Romania SA intelege sa-si trateze asiguratii mai ales cand acestia au nevoie de ajutor rapid financiar.
Cazul pe care vi-l transmit este al fiului meu F. DRAGOS de 9 ani pentru care sotia mea a incheiat o polita nr 10188548 la societatea AIG Life Asigurari Romania SA in vigoare din 17.03.2008 prin titular sotia mea F. ELENA - ANTONELA.
In josul acestei polite sta scris "Autorizat de Comisia de Supravheghere a Asigurarilor - Cod Unic RA 030/10.04.2003".
In data de 19.06.2008 fiul meu F. DRAGOS sufera un accident la hotelul Miracle din Lara , Turcia si este operat de urgenta la spitalul din Lara unde sta pana la data de 24.06.Diagnosticul este ruptura de splina si a fost operat urgent in 19.06 pentru indepartarea organului.
La iesirea din spital ni s-au predat
- raportul medical intocmit
- factura fiscala a siptalului pentru serviciile oferite bolnavului F. DRAGOS
- permisiunea de zbor pentru data de 28.06 spre Otopeni,Bucuresti.
La revenirea la Bucuresti si la cererea noastra reprezentantul AIG Life Asigurari Romania SA prin Dna Otilia M. a inceput sa tergiverseze intocmirea dosarului de daune intr-un mod pe care aceasta societate l-a standardizat probabil si care cuprinde urmatoarele proceduri:

- formulare tip (pe care nu ti le aduce la cunostiinta de ex la incheierea politei ca in caz de nevoie trebuie completate - si mai ales in ce mod si anume numai cu stiloul?!?) pe care la mijlocul paginii sta scris "Atentie!Completarea acestui formular nu inseamna automat aprobarea despagubirii solicitate" si pe care trebuie sa le completeze Asiguratul sau titularul de contract
- formulare tip pe care trebuie sa le completeze medicul de familie - si asta intr-un caz cum ese al meu in care minorul a fost operat de urgenta intr-un spital din Turcia,medicul de familie trebuie sa declar lucruri pe care nu le-a efectuat sau cunoscut la momentul respectiv

Astfel intr-un caz de despagubire intr-un accident cum este al nostru pentru care este nevoie doar de raportul medicat si factura spitalului oriunde in lume aceasta societatea pretinde in baza unor proceduri anume construite pentru a amana despagubirile amanunte ce nu au valoare in cazul acesta (lucru relevat si de medicul nostru de familie obligat sa completeze amanunte ce nu au legatura cu acest accident si dauna medicala).

Nu in ultimul rand va mentionez ca dauna pe care societatea AIG Life Asigurari Romania ne-a informat ca ne-o poate despagubi( daca completam formularele ?)este stipulata contractual si anume:

- beneficii zilnice de spitalizare in caz de accident sau de imbolnavire incepand cu a 4 - a zi ????!
- beneficii chirurgicale de spitalizare in caz de accident sau inbolnavire pentru suma de 1190 ron.

Trebuie sa va informam ca am achitat in favoarea spitalului Lara , Turcia suma de aprox 11400 ron.

Va rugam astfel sa acceptati reclamatia formulata impotriva societatii AIG Life Asigurari Romania SA si punctul meu de vedere ca aceasta societate tergiverseaza plata daunelor medicale in cazul meu .
Va rog astfel sa ma sprijiniti in actiunea impotriva acestei societati de asigurari.
Va multumesc anticipat
Cristian F.

foto:dorupope.com